Die Forscher:innen untersuchten Veränderungen der FM, der fettfreie Masse (FFM) sowie des Verhältnisses von FFM zu FM über einen Zeitraum von 24 Monaten nach einer bariatrischen Operation oder einer Behandlung mit den neueren GLP1-RA Semaglutid und Tirzepatid.

Frühere Studien zeigten, dass mittels bariatrischer Chirurgie, darunter Schlauchmagenoperation und Roux-en-Y-Magenbypass, Betroffene über einen Zeitraum von 10 Jahren einen Gewichtsverlust von 25,5 % beziehungsweise 27,7 % erhalten können. GLP1-RA führen zu einer Gewichtsreduktion von durchschnittlich 15,2 % und bis zu 20,9 % in einem Beobachtungszeitraum von 2 Jahren. 

Die Operation verringert im Schnitt die FM um relativ 42,4 % nach 6 Monaten, um 49,7 % nach 12 Monaten und um 49,7 % nach 24 Monaten. Die entsprechenden FM-Reduktionen lagen in der GLP1-RA-Gruppe bei 10,3 %, 17,3 % und 18 %. Die FFM hingegen hatte sich bei denjenigen mit bariatrischer Chirurgie zu den 3 Zeitpunkten um 7,8 %, 10,6 % und 11,7 % reduziert. Mit GLP1-RA verloren die Teilnehmenden durchschnittlich relativ 1,8 %, 3 % und 3,3 % an FFM.

Das Verhältnis von FFM zu FM stieg in beiden Gruppen signifikant an, wobei Patient:innen nach einer bariatrischen Operation durchgehend ein höheres Verhältnis aufwiesen. In der chirurgischen Gruppe betrug das FFM/FM-Verhältnis 1,8 nach 6 Monaten, 2,1 nach 12 Monaten und 2,0 nach 24 Monaten. Bei den mit GLP1-RA behandelten Personen beliefen sich die Verhältnisse auf 1,4, 1,5 und 1,5. Männer konnten die FFM generell besser erhalten als Frauen, insbesondere, wenn sie mit GPL1-RA behandelt worden waren.

Die Studie zeigt, dass es mit beiden Methoden zu einer Reduktion der Fettmasse kommt, jedoch ist die bariatrische Chirurgie aufgrund des größeren Fettmasseverlusts mit einem günstigeren Verhältnis von fettfreier Masse zu Fettmasse verbunden als GLP-1RA.