Daran leiden aktuell 38 % der weltweiten Bevölkerung und in Deutschland ist ca. jede:r Vierte von dieser Erkrankung betroffen. Bei Patient:innen mit Übergewicht oder Diabetes mellitus Typ 2 (DMT2) liegt die Prävalenz mit 69 % bzw. 75 % höher. Die Diagnose kann gestellt werden, wenn neben der Leberverfettung einer der folgenden Risikofaktoren vorliegt: Adipositas, Glukosestoffwechselstörung, erhöhte Plasma-Triglyceride, vermindertes HDL-Cholesterin und arterielle Hypertonie. Außerdem darf keine andere erkennbare Ursache der Leberverfettung nachweisbar sein. In bis zu 5 % der Fälle tritt eine MASLD auch bei normalgewichtigen Personen auf. Der Alkoholkonsum sollte zur Diagnosestellung weniger als 20 g/Tag bei Frauen und weniger als 30 g/Tag bei Männern betragen. Bei einem höheren Alkoholkonsum kann entweder eine metabolisch-alkoholische Lebererkrankung (MetALD) oder eine alkohol-assoziierte Lebererkrankung vorliegen. In die strukturierte Anamnese sollten standardisierte Fragebögen wie der AUDIT-C mit einbezogen werden, da sich die MASLD histologisch nicht und laborchemisch nur eingeschränkt von der alkoholassoziierten Lebererkrankung (ALD) unterscheiden lässt.