Insulinpumpe

Insulinpumpe: Jugendlicher mit Insulinpumpe
Insulinpumpen werden direkt am Körper getragen (b4producer - Fotolia.com)
Besonders bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes ist die Insulinpumpentherapie mittlerweile die häufigste Behandlungsform. Typ-1-Diabetes wird durch eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse verursacht, sie kann kein Insulin mehr produzieren.

Dieses Hormon, das für die Regulation des Blutzuckers verantwortlich ist, muss daher zugeführt werden - in Form von Injektionen, Tabletten oder auch mittels Insulinpumpe (kontinuierliche subkutane Insulin-Infusion/CSII).

Wem nützt eine Insulinpumpentherapie?

Die Insulinpumpe ist in erster Linie für Diabetiker mit Typ-1-Diabetes entwickelt worden. Nur in seltenen Fällen werden Typ-2-Diabetiker damit therapiert.

Sie ist vor allem für Diabetiker (Typ-1)

  • … mit labilem Diabetes (Patienten mit großen Blutzuckerschwankungen)
  • … die sportlich und körperlich sehr aktiv sind
  • … mit häufigen Hypoglykämien (Unterzuckerung)
  • … mit erhöhtem Insulinbedarf in den Morgenstunden (Dawn-Phänomen)
  • … mit hoher Insulinempfindlichkeit und geringem Tagesinsulinbedarf
  • … mit stark wechselndem Tagesablauf (z.B. Manager, Piloten, Schichtarbeiter)

sowie Diabetikerinnen während einer Schwangerschaft, die unterschiedlich viel Insulin verbrauchen.

In speziellen Schulungen lernen Betroffene den Umgang mit der Insulinpumpe.

Was passiert bei einer Insulinpumpentherapie?

Insulinpumpen haben die Größe eines Handys und werden direkt am Körper (z.B. in der Hosentasche) getragen. In der Pumpe befindet sich ein Insulinvorrat, aus dem über einen dünnen Plastikschlauch (Katheter), der unter der Haut am Bauch platziert wird, Insulin in den Körper abgegeben wird. Es gibt auch Insulinpumpen ohne Katheter.

Dieses kontinuierlich abgegebene kurzwirksame Insulin (auch Basalrate genannt) ersetzt das langwirksame Insulin. Die Basalrate ist für den Patienten individuell programmierbar. Zu den Mahlzeiten ruft der Diabetiker zusätzlich Insulin über die Pumpe ab.

Insulinpumpen werden technisch ständig weiterentwickelt. Heute stehen vielfältig programmierbare batteriebetriebene Insulindosiergeräte zur Verfügung, Sie erlauben es, die Dosierung an den im Tagesverlauf wechselnden Bedarf anzupassen. Die Pumpen verfügen über Programme zur Erniedrigung oder Erhöhung der Basalrate. Dies erleichtert die Anpassung der Insulindosis etwa bei vermehrter körperlicher Aktivität oder im akuten Krankheitsfall.

Integrierte Alarmsysteme zeigen an, wenn der Katheter verstopft ist oder ein Wechsel der Insulinampulle nötig wird. Die derzeitige Generation der Insulinpumpen zeichnet sich durch geringe Größe und geringes Gewicht aus. Sie ist einfach bedienbar und verfügt über eine hohe Dosiergenauigkeit und stabile Elektronik.

Im praktischen Umgang mit der Insulinpumpe wird der Benützer nach einer Eingewöhnungsphase in der Regel immer sicherer. Ein Umstieg auf den PEN ist jederzeit möglich und muss vom Patienten erlernt und beherrscht werden, da er bei einem Pumpenausfall diese Therapie wieder einsetzen muss.

Wann (und wie lange) kommt eine Insulinpumpe zum Einsatz?

Typ-1-Diabetes ist eine lebenslange Erkrankung. Ob und wie lange die Therapie mit einer Insulinpumpe tatsächlich durchgeführt wird, entscheidet der Betroffene gemeinsam mit einem Diabetologen.

Was müssen Sie bei der Insulinpumpentherapie beachten?

Vor dem Duschen oder Baden wird das Gerät abgehängt (nicht jedoch, wenn Sie sich für eine Patch-Pumpe entschieden haben: hier ist die eigentliche Pumpe mit dem Infusionsset in einem Gehäuse kombiniert. Diese Einheit wird auf die Haut geklebt und nach 3 Tagen komplett ausgewechselt).

Da kein basales Insulin verabreicht wird, sind regelmäßige Blutzuckermessungen von entscheidender Bedeutung, um Stoffwechselentgleisungen zu verhindern.

Wer hält Insulinpumpen-Schulungen ab?

Die Diabetikerschulungen werden von Diabetes-Ambulanzen der Krankenhäuser, von Diabetes-Schwerpunktpraxen und von niedergelassenen Diabetologen angeboten.

Eine Insulinpumpentherapie besteht aus einem mehrtägigen, strukturierten Schulungsprogramm, das die Ersteinstellung begleitet. Die Schulung kann sowohl ambulant als auch stationär erfolgen. Die ambulante Schulung bietet den Vorteil, dass der gewohnte Lebensrhythmus besser eingehalten und die Basalrate somit unter Alltagsbedingungen etabliert wird. Der stationäre Aufenthalt ermöglicht hingegen optimierte Nachtmessungen und schafft geregelte, gleichmäßige Tagesabläufe, die die Einstellung der Basalrate vereinfachen.

Was können Sie zur Insulinpumpentherapie beitragen?

Unbedingt nötig ist eine Schulung im Umgang mit der Pumpe. Die Pumpe ist zwar ein modernes, gut steuerbares Gerät, doch Sie haben stets die Therapiekompetenz, Sie steuern durch Ihre Eingaben die Berechnungen des Geräts. Wichtig ist vor allem Ihre Entscheidung, diese Therapie durchführen zu wollen und motiviert zu bleiben.

Wo liegen die Grenzen der Insulinpumpe?

Die Insulinpumpe kann nicht die Funktion der gesunden Bauchspeicheldrüse ersetzen, da sie den Blutzuckerwert nicht selbstständig ermittelt. Es gibt zwar Modelle mit integriertem Blutzucker-Mess-System, diese können aber nicht selbsttätig die abzugebende Insulinmenge bestimmen. Diabetiker mit einer Pumpe müssen weiterhin mehrmals täglich ihren Blutzucker kontrollieren und die Werte in das Insulindosiergerät eingeben.

Für den Fall, dass eine Pumpe ausfällt, gibt es eine Hotline jeder Herstellerfirma. Diese bringt innerhalb weniger Stunden einen Ersatz. Bis dahin spritzt der Patient mit dem PEN.

Kosten & Krankenkasse

Die Kosten einer Insulinpumpentherapie inklusive Schulung werden von der Krankenkasse übernommen.

Fragen an den Arzt

  • Ist die Insulinpumpentherapie für mich geeignet?
  • Muss ich trotz der Insulinpumpe meinen Blutzucker kontrollieren?
  • Muss ich die Insulinpumpe ein Leben lang benutzen?
  • Gibt es für mich Alternativen zur Insulinpumpe?
  • Muss ich die Insulinpumpe warten bzw. nach einiger Zeit durch eine neue ersetzen?
  • Autor
  • Erstellungsdatum

Medizinischer Experte

Dr. Ingrid Schütz-Fuhrmann

Innere Medizin / Nephrologie

3. Medizinische Abteilung für Stoffwechselerkrankungen und Nephrologie, Krankenhaus Hietzing und Mitglied im Team des Insulinpumpenregisters der ÖDG

Quellen

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